Thuốc tiêm Dolcontral 50mg/ml giảm đau thần kinh hiệu quả

• Pethidine được kiểm soát theo Đạo luật lạm dụng thuốc năm 1971
• Sử dụng nhiều lần có thể dẫn đến sự phụ thuộc của loại morphin.
• Pethidine nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị tắc nghẽn luồng khí cấp tính hoặc mãn tính bao gồm hen suyễn.
• Pethidine nên được sử dụng thận trọng hoặc giảm liều ở bệnh nhân bị nhược cơ.
• Pethidine chỉ nên thận trọng và giảm liều cho trẻ sơ sinh, trẻ sinh non, bệnh nhân già hoặc suy nhược hoặc những người bị suy yếu chức năng gan hoặc thận. Suy thận có thể dẫn đến tích tụ chất chuyển hóa norpethidine có khả năng gây độc, đặc biệt với liều lặp lại Tất cả các nhóm bệnh nhân này có thể gặp tác dụng tăng hoặc kéo dài của sản phẩm.
• Pethidine nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị sốc, suy giáp, suy adreno-corticol và có tiền sử rối loạn co giật.
• Mặc dù ít co thắt hơn morphin, pethidine có thể làm giảm co thắt niệu quản hoặc Sphincter của Oddi. Sau đó, nó nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị phì đại tuyến tiền liệt và rối loạn đường mật bao gồm cả những người bị đau thứ phát do bệnh lý túi mật.
• Pethidine nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị tụt huyết áp vì nó có thể làm giảm huyết áp hơn nữa.
• Ngoài ra, nên tránh ở những bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột nặng do ảnh hưởng của nó lên đường tiêu hóa nơi nó có thể làm kết tủa megacolon độc hại.
• Nguy cơ từ việc sử dụng đồng thời các thuốc an thần như thuốc benzodiazepin hoặc thuốc liên quan:
• Sử dụng đồng thời methadone và các loại thuốc an thần như benzodiazepin hoặc các loại thuốc liên quan có thể dẫn đến an thần, ức chế hô hấp, hôn mê và tử vong. Vì những rủi ro này, việc kê đơn đồng thời với các thuốc an thần này nên được dành riêng cho những bệnh nhân không có lựa chọn điều trị thay thế. Nếu một quyết định được đưa ra để kê đơn đồng thời methadone với thuốc an thần, nên sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả và thời gian điều trị nên càng ngắn càng tốt.
• Bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu và triệu chứng của suy hô hấp và an thần. Về mặt này, chúng tôi đặc biệt khuyến cáo thông báo cho bệnh nhân và người chăm sóc họ biết về các triệu chứng này.

Các chất ức chế monoamin Oxidase

• Việc sử dụng đồng thời các MAOI (bao gồm cả moclobemide) được chỉ định chống chỉ định (xem phần 4.3) vì chúng có thể dẫn đến kích thích hoặc suy nhược thần kinh trung ương.
• Không nên dùng Pethidine cho bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế monoamin oxydase hoặc moclobemide hoặc trong vòng hai tuần sau khi rút thuốc (xem Phần 4.3).

Thuốc ức chế thần kinh trung ương

• Các thuốc ức chế thần kinh trung ương như rượu, thuốc ngủ, thuốc giải lo âu và thuốc an thần, barbiturat và thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể làm tăng tác dụng ức chế chung của pethidine và do đó nên thận trọng khi sử dụng.

Thuốc chủ vận opioid

• Tác dụng phụ trên trầm cảm thần kinh trung ương, ức chế hô hấp và hạ huyết áp có thể xảy ra khi sử dụng đồng thời thuốc giảm đau opioid agonist.

Thuốc ức chế MAO-B

• Sử dụng đồng thời các thuốc ức chế MAO-B như selegiline hoặc rasagiline bị chống chỉ định (xem phần 4.3) vì điều này có thể dẫn đến chứng tăng ham muốn và độc tính thần kinh trung ương.
• Rasagiline không nên dùng cùng với pethidine vì có nguy cơ nhiễm độc thần kinh trung ương, nên tránh sử dụng thuốc trong hai tuần sau khi dùng rasagiline.

Thuốc chống co giật

• Sử dụng phenytoin có thể gây ra sự gia tăng chuyển hóa ở gan của pethidine và sau đó làm tăng nồng độ norpethidine (một chất chuyển hóa độc hại).

Thuốc chống loạn thần

• Sử dụng đồng thời phenothiazin và pethidine có thể gây hạ huyết áp nặng.

Chống virut

• Nồng độ pethidine trong huyết tương có thể giảm khi dùng đồng thời ritonavir, tuy nhiên nồng độ norpethidine (một chất chuyển hóa độc hại) có thể tăng. Nên tránh dùng đồng thời ritonavir và pethidine.

Thuốc đối kháng histamine H2

• Cimetidine có thể làm giảm quá trình chuyển hóa pethidine dẫn đến tăng nồng độ trong huyết tương.

Tác dụng của pethidine đối với các thuốc khác

• Pethidine có thể có ảnh hưởng đến hoạt động của các loại thuốc khác, ví dụ domperidone, do hậu quả của việc giảm nhu động dạ dày-ruột.
• Nồng độ của ciprofloxacin trong huyết tương có thể giảm khi có thuốc tiền chất dạng thuốc phiện.
• Nồng độ mexstaine trong huyết tương cũng có thể bị giảm khi có thuốc giảm đau opioid.
• Hiệu ứng serotonergic có thể tăng khi pethidine được dùng với SSRI.

Các loại thuốc an thần như benzodiazepin hoặc các loại thuốc liên quan

• Việc sử dụng đồng thời opioid với các thuốc an thần như benzodiazepin hoặc các loại thuốc liên quan làm tăng nguy cơ an thần, ức chế hô hấp, hôn mê và tử vong vì tác dụng ức chế thần kinh trung ương. Liều lượng và thời gian sử dụng đồng thời nên được giới hạn (xem phần 4.4).

Thai kỳ

• Có bằng chứng không đầy đủ về sự an toàn trong thai kỳ của con người, nhưng loại thuốc này đã được sử dụng rộng rãi trong nhiều năm mà không có hậu quả xấu rõ ràng. Các nghiên cứu trên động vật đã không cho thấy bất kỳ nguy hiểm.
• Như với tất cả các loại thuốc trong khi chăm sóc thai kỳ nên được thực hiện trong việc đánh giá rủi ro tỷ lệ lợi ích. Quản lý trong khi chuyển dạ có thể gây ức chế hô hấp ở trẻ sơ sinh mới sinh.

Lúc nuôi con bú 

• Pethidine vượt qua hàng rào nhau thai và được bài tiết qua sữa mẹ. Bệnh nhân nên được khuyên ngừng cho con bú trong khi điều trị bằng pethidine

• Bệnh nhân không nên lái xe hoặc sử dụng máy móc trong khi dùng pethidine vì nó có thể gây buồn ngủ và giảm sự tỉnh táo.